狠抓“落實” 亮點紛呈——護理工作特色盤點
科學管理——打造優(yōu)秀團隊
以人為本，把“用好每一個護士，為了每一個病人”作為統(tǒng)籌護理人力資源的出發(fā)點和落腳點。
重點解決聘用制護士的法制化、規(guī)范化管理問題。聘用制護士的逐漸增多，給護理管理帶來了系列新問題、新挑戰(zhàn)。我們著重解決聘用制護士待遇，堅持持證上崗，加強了對試用期護士的培訓的規(guī)范管理；逐步建立能級對應(yīng)、人性激勵、減負增護的臨床護士人力資源管理模式。
充分挖掘護理骨干的潛能。超前培養(yǎng)和選拔年輕、自身素質(zhì)好、理論知識扎實、可塑性強、有潛力的本科生到護士長崗位上來，并注重培養(yǎng)她們所缺乏的管理、溝通能力，積累豐富的臨床經(jīng)驗。
重點培養(yǎng)護士長的管理能力。一是建立了一套較系統(tǒng)的新護士長崗前培訓計劃，為她們迅速成長建立了平臺。采取了到護理部輪轉(zhuǎn)、強勢護士長的跟班傳幫帶、到搶救任務(wù)重的急診科訓練搶救技能、外送到上級醫(yī)院進修等，她們已成為我院護理管理隊伍中富有評判性思維能力、有創(chuàng)造熱情、開拓進取、有專業(yè)實力的年輕護士長；二是規(guī)范護士長、護理骨干的培訓，每年舉辦一期護士長管理提高班；三是建立了一套科學的、量化的護士長考核指標，強化護理薄弱環(huán)節(jié)管理的同時，提高了護士長的執(zhí)行力和競爭力；四是對極個別不善于抓住重點、工作效率不高、護理工作質(zhì)量不優(yōu)的護士長，給予重點培養(yǎng)，護理部進行現(xiàn)場跟班指導，幫助解決實際工作中遇到問題，同時，注重提高她們的科學管理能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
科學、合理配備護士。制定了適合院情的全院護士配備原則與標準，合理、科學、靈活地調(diào)配人力，使緊缺的人力資源達到了最大化合理利用。
開展有益護士身心健康的活動，以更好的狀態(tài)投入工作。組織護士長、護士們進行健康、休閑等戶外活動，通過人性化的溝通和情感交流，架起一座醫(yī)院與護士、護士與護士之間的友誼橋梁，增強了護理隊伍的凝聚力和創(chuàng)造力，護理隊伍形成了積極向上的精神面貌。
護理質(zhì)量——嚴格控制 持續(xù)改進
從管理系統(tǒng)上、從運行機制上有針對性地持續(xù)改進護理質(zhì)量。
以人為本，科學管理。一是護理部注重強化全體護理人員的質(zhì)量意識，教育、引導全體護士牢固樹立質(zhì)量觀念，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，并對重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點項目實行重點考核，確保護理質(zhì)量達標。二是在管理工作中，始終堅持“以人為本”的理念，全力尋求解決問題和疏導壓力的良方，營造團結(jié)、和諧的良好氛圍。三是減少護理差錯，建立起非懲罰性不良事件報告機制。四是對臨床工作中出現(xiàn)的問題，注重審查質(zhì)量問題發(fā)生的過程、環(huán)境、客觀因素，改進工作流程，使工作流程科學化和清晰化，避免出現(xiàn)“把差錯消滅在登記本上”的現(xiàn)象。
建立完善質(zhì)控體系，加強質(zhì)量監(jiān)控。一是成立了醫(yī)院護理管理委員會，建立了以安全、質(zhì)量為主線的護理技術(shù)管理組織體系，下設(shè)護理質(zhì)量控制委員會等七個工作小組，指導并監(jiān)督臨床護理質(zhì)量；二是每月召開一次質(zhì)量分析會，剖析問題根源，提出整改措施，并追蹤整改效果。三是實行了護理部三級護理管理網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)控前移的科室三級質(zhì)控體系。護理部、質(zhì)控組堅持每周抽項查、每月一查，每季交叉查和節(jié)前查；科室護士長、護理組長、責任護士堅持每周查、每日查，每個護士進行自查，形成了強有力的院控、科控、自控、互控縱橫交錯、相互協(xié)調(diào)、相互制約的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，有效保障了護理質(zhì)量和安全。
制定了三級護理會診內(nèi)容與程序。一是高級護理會診：下危囑病人，由護理部組織副高以上或?qū)？谱o理人員及該科護士長進行的會診；二是�？茣\：不屬本科室范疇的病種，必須請�？谱o理小組進行護理會診；三是初級會診：本科室可以解決的重危病人，新、大、老年、幼兒手術(shù)術(shù)后病人。通過各級護理會診，使之有效解決了各科護理疑難問題。
堅持三級護理查房，充分體現(xiàn)層級管理。分別由護理部-護士長-護理組長組織護理查房，做到層層落實、層層把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)潛在隱患，及時處理，有效控制了薄弱環(huán)節(jié)。
組建了七個�？谱o理小組，并充分發(fā)揮�？铺亻L作用。逐年增加�？谱o理小組，到目前為止，已成立了七個專科護理小組，按要求每月組織�？谱o理活動，為各科解決了不少�？谱o理疑難問題。
護理安全——講究規(guī)范注重細節(jié)
從規(guī)章制度、質(zhì)量標準、安全措施方面進行針對性持續(xù)改進，確保護理安全。
規(guī)范培訓，提高安全防范意識。每年四月份定為“安全教育月”，護理部舉行護理安全知識培訓，每月第一天定為“安全日”，均要求科室進行安全隱患排查和分析討論，進行有效整改。
不斷制定和完善護理工作制度、流程和應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量標準，
從制度上保證病人安全。一是在原有基礎(chǔ)上，編印了護理工作規(guī)范、護理工作核心制度；二是制定了護理管理流程、護理工作流程/指引、重點環(huán)節(jié)流程/指引、護理操作流程/指引等；三是注重持續(xù)改進各重點部門、重點項目、病房等的護理質(zhì)量檢查評價標準；四是編印了《患者安全目標知識問答》、《11項�？谱o理安全質(zhì)量目標》、《優(yōu)化患者門急診就診流程措施及高峰時段合理分流患者工作預(yù)案》等多本小手冊，人手一冊，作為護理人員的行動指南。（圖片1：手冊；我們的防墜床、防燙傷警示牌
采取行之有效的護理安全措施，保證病人安全。一是制作了集床頭卡、警示卡、溫馨提示卡為一體的美觀、實用的多功能床頭牌，起到提示病人和警示護士的作用，有效避免了護理風險。二是嚴格執(zhí)行三查七對制度，編印了相關(guān)手冊，人手一冊，加強了學習和執(zhí)行力度；三是提高護理人員對患者識別的準確性，增加使用手腕帶識別患者身份的方法，制定了患者身份識別制度和佩戴手腕帶流程；四是防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生，制作了警示牌和評估表。
（圖片2 多功能床頭卡）
教學培訓——立足專業(yè) 結(jié)合臨床
堅持護理教學培訓經(jīng)�；⒅贫然�，配合臨床護理教學需要，及時更新護理知識和提高護理技術(shù)。
目標明確、計劃具體、培訓到位。護理部堅持做到每年“四班”、 “三個學術(shù)”活動。
“四班”：
（1）重視崗前培訓，嚴把臨床護理工作質(zhì)量關(guān)。每年舉辦新調(diào)入、新分配和實習護士崗前培訓；
（2）重視護士長管理培訓，嚴把臨床護理工作質(zhì)量和安全關(guān)。每年舉辦護士長管理提高班，培訓、提高科學管理意識和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，努力培養(yǎng)有評判性思維、有創(chuàng)造熱情、有開拓進取精神、有專業(yè)實力的護士長團隊。
（3）重視護士繼續(xù)教育，努力為一線提供技術(shù)支持。一是舉辦Ⅰ類學分護理新知識提高班；二是舉辦Ⅱ類學分中醫(yī)、藥護理知識培訓。
圖片3 中醫(yī)、中藥知識培訓
“三個學術(shù)”活動：
學術(shù)講座：結(jié)合臨床舉行新知識講座；
專項培訓：組織院內(nèi)專項培訓，如急診科靜脈穿刺技能、理療科中醫(yī)�？萍寄芘嘤�，心電圖、中藥房輪訓等；
論文報告會：舉辦護理論文報告會，進行學術(shù)交流，達到相互交流、相互學習、共同提高的目的。
（圖片4 護理論文報告會）
注重基本技能，狠抓“三基”、“三嚴”培訓。每半年操作考核1次；每月、每季抽考1次；每年分層級理論考試1次。
注重人文知識學習、護士情商的提高。對新上崗護士，均強化職業(yè)情操、職業(yè)形象等人文知識培訓，培養(yǎng)用愛心、耐心、細心、責任心為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
注重上級對口培訓，不斷提高�？谱o理水平。每年有計劃地選派護理骨干外出參觀、培訓、進修，不斷接收新信息和提高�？谱o理水平。今年還組織了首屆進修人員座談會，廣泛聽取、采納新建議、新方法，并督促推廣使用，達到學有所成、學以致用和不斷提高我院護理水平的目的。
組織多樣化競賽活動。一是組織了應(yīng)急預(yù)案模擬演練：旨在使全院護理人員了解、掌握應(yīng)對突發(fā)事件的具體步驟，最大限度地排除任何可能引起不良后果的緊急情況，最大限度地減少突發(fā)事件對病人造成的傷亡、損害等，為了提高演練效果，設(shè)置了四個獎項：最佳組織獎、最佳配合獎、最佳操作獎、最佳溝通獎；二是組織了護理技能競賽活動；三是舉行了成人100針、小兒50針靜脈穿刺一次性成功競賽活動，涌現(xiàn)出了一批年輕的技術(shù)能手，形成了勤學苦練基本功、爭當技術(shù)能手的良好氛圍。
（圖片5 應(yīng)急預(yù)案演練）
護理服務(wù) ——追求患者滿意
以病人滿意作為護理工作質(zhì)量標準，以多種實踐形式滿足服務(wù)對象的需求。
護理隊伍中開展“首問負責制”。要求最先受理病人咨詢或提出疑問的護士，要熱情解答、解決病人所需解決的問題，并負責追蹤結(jié)果。
編印了《護理人員行為規(guī)范手冊》。人手一冊，規(guī)范了護理行為。
開展“情感服務(wù)”工程。樹立“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的服務(wù)理念，真正做到急病人之所急、想病人之所想。把護士置身于病人的角度，把工作做好、做細、做實。如：為病人解決治療前、中、后所需的服務(wù)，包括輸液前介紹環(huán)境、安排座位、倒上一杯水；輸液中加強巡視、評估輸液時間，咨詢病人是否訂餐等；輸液后，協(xié)助孤寡老人電話聯(lián)系家人或電招計程車，送病人安全離開。
各病區(qū)不斷深化“賓館式服務(wù)”活動，開展了以“愛心澆灌生命綠洲，質(zhì)量鑄就護理品牌”為護理愿景的主題活動。一是制作了連心卡、生日、節(jié)日賀卡等，適時為病人送上；二是提供了“五個一”服務(wù)：病人入院時收到一封公開信；服藥時送上一杯開水；生日、節(jié)日時送上一張賀卡；出院時送上一張連心卡；出院一周后接到一個回訪電話；三是力爭做到：①想在病人需求之前，做在病人開口之前，走在紅燈呼叫之前；②送藥到手，看服到口，服后再走；四是制作了溫馨提示牌，有效提示病人的檢查、用藥等；五是為了不斷提高護士的穿刺水平，開展了成人百針、小兒50針的靜脈穿刺一次性成功的技能競賽活動，護理部尤其重視病人對護理效果的評價，注重護理人員服務(wù)質(zhì)量調(diào)查的導向作用。為此，堅持每季度向各護理單元1／3的病人隨機進行"護理人員服務(wù)質(zhì)量滿意度"調(diào)查、每季度召開各病區(qū)20%患者的工休座談會，這種有意識的導向?qū)μ岣?SPAN lang=EN-US>"以病人為中心"的護理服務(wù)質(zhì)量起到了有效的促進作用，拉近了護患距離，保證了護理服務(wù)質(zhì)量和安全，使病人滿意度逐年提高，本年度達到了97.75%。
圖片6：班前背誦護理理念；
圖片7 洗頭；為患者過生日；
圖片8舒適整潔的床單位 ；
圖片9 基礎(chǔ)護理進行中
手術(shù)室深化“零缺陷配合”工程活動。一是與醫(yī)生做好手術(shù)前、中、后的溝通，有效保障醫(yī)護手術(shù)中配合的質(zhì)量；二是培養(yǎng)大手術(shù)的�？剖┬底o士，上送省級醫(yī)院進修輪訓，使護士精通業(yè)務(wù)，更好的配合手術(shù)。
開展了以夯實基礎(chǔ)護理，提高護理滿意度為活動主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。先后在6個病區(qū)創(chuàng)建了示范病房。一是樹立以人為本的護理理念，要求全院護士從小事做起，從我做起，使優(yōu)質(zhì)服務(wù)“始于細微，見于平凡”；二是將原來白色恐布的床單位更改為各病區(qū)不同顏色溫馨的花式床被，為病人提供了一個舒適、溫馨、靜、凈的住院環(huán)境；三是在晨會后，護士列隊進行護理理念的背誦，牢記護士職責；護士長交待當天重點工作和重點病人，使在班護士做到心中有數(shù)，提高工作質(zhì)量；四是制作患者溝通卡片，利于護士與不便于口述病人的溝通；五是實行了新的護理工作模式，開展了整體護理責任大包干、分組負責制，實行了新老搭配的分層次管理和工作指導，實行了APN排班制，以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則，確保了各班工作的涵接和落實；六是實施了“五常法”管理，使各科室物品規(guī)范、整潔、便于取放。七是建立評價機制。每季發(fā)放護理滿意度調(diào)查表和召開全院住院患者工休座談會；科室對每一個出院患者進行滿意度調(diào)查，以達到持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量的目的。
實施半年多來，收到了預(yù)期效果。一是基礎(chǔ)護理質(zhì)量明顯提高，如住院患者胡須、頭發(fā)、指甲過長等現(xiàn)象基本杜絕；二是加強了護患溝通的有效執(zhí)行率，有效降低了投訴率；三是得到了科室主任對護士工作的肯定；四是病人滿意：在護理部每季召開的工休會上，病人對護士贊不絕口，滿意度提高了2.3％；五是服務(wù)到位。對新入院病人，要求護士長當天必須床前了解病人情況，及時解決生活等方面問題；對入、出院病人有固定班次接送。六是加強了對病人的時段監(jiān)控：重點觀察新入院、急危重病人；重點監(jiān)控有潛在醫(yī)療糾紛的病人；著力加強了節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班等時間段的人員配備。七是增強了護士的責任感和主動服務(wù)意識，充分體現(xiàn)出了護理專業(yè)價值。
通過各項活動的開展，達到了以活動促團結(jié)、促風氣、鼓干勁、顯實力、展護士風采以及豐富了整體護理內(nèi)涵，營造了關(guān)心病人的氛圍等的良好效果。
健康教育——突出專科特色
制作了各種健康教育宣傳冊，各科室根據(jù)�？铺攸c，采用了口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等各種宣教方法。如內(nèi)三科為了使糖尿病患者建立健康行為，每周四下午均采取不同方法進行健康知識講座，向糖尿病患者傳授自我管理知識和技能等；術(shù)科系統(tǒng)實行了病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓練指導；骨一、二科加大健康教育力度，進行行為訓練指導，落實康復(fù)鍛煉計劃；內(nèi)科系統(tǒng)加強了老年患者的健康教育工作，訓練提高生活自理，防范跌倒、撞傷等意外事件的能力；護理部對出院病人制做了連心卡，對出院病人的用藥、康復(fù)訓練、復(fù)診等給予指導，與患者建立了多種形式的交流平臺。
圖片10 糖尿病知識講座
圖片11 骨科康復(fù)指導）
護理技能——突出中醫(yī)特色
將傳統(tǒng)的中醫(yī)護理與整體護理模式相結(jié)合，使護理工作充分體現(xiàn)中醫(yī)特色。
有計劃、分步驟地對護理人員進行中醫(yī)藥護理知識和技能培訓。有效提升了護理人員對中醫(yī)護理標準化、規(guī)范化、制度化的認識，提高了中醫(yī)理論知識和操作技能。
傳承中醫(yī)文化，婦產(chǎn)科圓滿舉行了拜師儀式。通過師帶徒一對一的傳幫帶方式共同交流、探討、學習，使團體協(xié)作能力有更好的體現(xiàn)，使優(yōu)秀的護理技術(shù)和經(jīng)驗傳承和發(fā)揚下去，從而為病人服好務(wù)，為護理質(zhì)量把好關(guān)。
編印了《中醫(yī)護理操作流程圖》。人手一冊，便于護士的學習、操練。
推出中醫(yī)特色護理項目9項。每個科室根據(jù)本科特點，開展兩項以上非侵入性中醫(yī)操作，以確保治療的有效性和安全性。其中婦產(chǎn)科的藥浴法、骨二的藥熨法、兒科的小兒捏脊等經(jīng)幾十例患者體驗，有效率達95%。
試用期護士均進行中藥房輪轉(zhuǎn)。提高識別中藥種類能力和功效的掌握，使之在健康教育工作中更具中醫(yī)藥特色。
展望未來，任重而道遠，我們中醫(yī)醫(yī)院每一位護理人員本著“忠于職守、無私奉獻”的宗旨，本著“病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”的服務(wù)理念，用我們的愛心、同情心和一雙勤勞手，為我們的患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護理服務(wù)。
（圖片12（下圖） 掌握傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)，傳承中醫(yī)療法；）
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